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  根据我国现行法律和法规，医疗鉴定包括医疗事故技术鉴定和医疗损害司法鉴定。实践中二者存在很明显区别，这些区别影响到鉴别判定人员对医学事实和法律事实的认定，也影响到对医疗纠纷案件的处理结果。

  医疗事故技术鉴定的法律依据是《医疗事故处理条例》及7个配套卫生法规文件，包括《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录》、《医疗事故争议中尸检机构及专业方面技术人员资格认定办法》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范(试行)》和《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》，同时参照现行有效的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

  医疗损害司法鉴别判定的主要法律依据则是《民事诉讼法》、全国人民代表大会常务委员会《关于司法鉴定管理问题的决定》、司法部《司法鉴别判定程序通则（试行）》、《司法鉴别判定机构登记管理办法》、《司法鉴别判定人管理办法》、《司法鉴别判定执业分类规定》、以及各省市地区《国家司法鉴别判定人和司法鉴别判定机构名册》等。

  医疗事故技术鉴定由各级医学会组织进行。设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）级地方医学会负责组织专家鉴定组进行首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故争议的再次鉴定工作。医学会建立专家库，专家库应当依据学科专业组名录设置学科专业组。

  医疗损害司法鉴别判定则由有资质的司法鉴别判定机构完成。司法鉴定机构接受委托后，由司法鉴定机构指定司法鉴定人、或者由委托人申请并经司法鉴定机构同意的司法鉴定人完成委托事项。同一司法鉴定事项由两名以上司法鉴定人进行，第一司法鉴定人对检验判定的结论承担主要责任，其他司法鉴别判定人承担次要责任。

  （1）双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序先患方，后医疗机构；

  （2）专家鉴定组成员根据自身的需求可以提问，当事人应当如实回答。必要时，可以对患者进行现场医学检查；

  （5）经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成检验判定的结论。专家鉴定组成员在检验判定的结论上签名。专家鉴定组成员对检验判定的结论的不同意见，应当予以注明。

  司法鉴别判定对听证程序没有强制性规定，实践中法医通常效仿医疗事故技术鉴定，先由双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由，再由内部聘请的医学专家提问医患双方，必要时也会检查患者。

  医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定。任何一方当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内，向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

  医疗损害司法鉴定分为初次鉴定、补充鉴定、重新鉴定、复核鉴定。任何一方当事人对初次鉴定结论不服的，能申请补充鉴定、重新鉴定或复核鉴定，但要符合一定条件，比如要求补充鉴定的必须是：

  （1）司法鉴别判定机构、司法鉴定人超越司法鉴别判定业务范围或者执业类别进行检验确定的；

  （3）原鉴定使用的标准、方法或者仪器设施不当，导致原检验判定的结论不科学、不准确的；

  负责组织医疗事故技术鉴定的医学会在医疗事故技术鉴定7日前，将鉴定的时间、地点、要求等书面通知双方当事人。自接到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。

  医疗损害司法鉴别判定一般从受理之日起应当在15日内出具司法鉴定文书。如确需延长的，经向委托人说明理由，可延长至30日。复杂、疑难案件的鉴定时限确需延长的，经司法鉴定机构负责人批准，并征得委托人同意，可再适当延长。延长期不允许超出60日。检验判定的过程中需要补充鉴定材料所需时间，不计入鉴定时限。

  （4）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；

  （8）对医疗事故患者的医疗护理医学建议。其中第（6）项责任程度分成四个级别：完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。

  司法检验判定的结论内容有受理日期、委托人、委托事由、鉴定要求、送鉴材料情况、检验或者检查过程、鉴定（检验）结论或者审查（咨询）意见、鉴定（检验、审查、咨询）人以及其它应当包括的内容。其中重点是对医疗过错与损害结果之间的因果关系、责任比例或损失参与度。

  医疗事故技术检验判定的结论应当根据检验判定的结论作出，其文稿由专家鉴定组组长签发。医疗事故技术鉴定书盖医学会医疗事故技术鉴定专用印章，专家鉴定组成员不签字。

  司法检验判定的结论上必须有鉴定（检验、审查、咨询）人的签名，并且需要注明专业方面技术职称，对检验判定的结论做复核的司法鉴别判定人应当在司法鉴别判定文书上签名。司法鉴定文书经签发人签发后加盖司法鉴定机构司法鉴定专用章。

  医疗事故技术检验判定的结论作为证据在法庭时质证时，双方当事人可以自由表达赞成或反对意见，但不能申请人民法院传唤鉴定专家到庭接受质询。

  质证司法检验判定的结论时，不服结论一方能申请人民法院传唤司法鉴别判定人到庭接受质询，司法鉴别判定人应当按照司法机关或者仲裁机构的要求按时出庭。司法鉴别判定人出庭时，应当出示《司法鉴别判定人执业证书》，并应依法客观、公正、实事求是地回答司法鉴别判定相关问题。

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